慢性咽炎是肝火大引起的吗
与人交谈，对方常常面有异色，甚至不自觉地往后躲？
一觉醒来，口干、口苦、嗓子刺痛，甚至觉得舌头肿胀？
遇到这种情况，很多人要么直觉是“上火了”，要么认为与口腔疾病有关。第一反应是喝水、嚼口香糖、含漱口水。
其实，口臭、口干、口苦的“锅”，不能都让口腔来背。在这些症状的背后，很可能隐藏着一些疾病，单靠喝水、嚼口香糖、含漱口水，未必解决问题。
问题究竟出在哪儿？怎么自救？今天，“健康有约”特邀中医和西医各科专家，为大家出出主意。
西医分析1
张嘴臭气袭人？口腔健康堪忧！
中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授
口腔疾病，是口臭的罪魁祸首。持续性的口臭，不能简单归结为“上火”，往往与牙龈炎、牙龈出血、牙周炎等牙周疾病有关。
支招：口香糖、漱口水 并非“清嘴法宝”
口气不佳的人把口香糖当成救命法宝，更有年轻人嘴里时刻不离口香糖。实际上，口香糖虽然能掩盖口气于一时，却不能“对症治本”，而且它的副作用常被人们忽视。“嘴里时刻不离口香糖，不停地咀嚼，会加速牙齿的磨损。同时，伴随每一次咀嚼，颞下颌关节也在不停歇地运动。” 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授说，有颞下颌关节病的人最好不要经常咀嚼口香糖。
有些人则指望漱口水来搭救自己。廖贵清表示，普通人不要自行使用有治疗效果的药用漱口水，即使是日用漱口水，对没有口腔疾病的人来说，也不能长期使用、每天使用。“频繁使用漱口水，过度清洁会导致口腔微环境的紊乱和正常菌群的失调。”他指出，“好菌”被有刺激性的漱口水无差别地杀灭了，像念珠菌等“坏菌”就可能乘虚而入。
西医分析2
胃肠生病 异味上溢
中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师
口臭也可能与消化不良或胃肠道疾病有关，异味从消化道向上溢出。如果口臭伴发胃灼热、反酸、吞咽疼痛等，则很可能要归咎于胃食管反流病。
中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师指出，消化道功能不好导致的口臭、口干和咽痛，可能会在气候变化、冷暖交替时表现更为明显。
这些人往往同时患有慢性咽炎。这是因为胃食管反流病的患者胃部括约肌松弛，相当于“大门”松了，挡不住反流的胃液，而胃液有一定腐蚀性，长期反流可刺激咽部，引发咽部不适。
支招：
防胃食管反流 晚餐后别弯腰下蹲
胃食管反流病患者在饮食上应该选择清淡、柔软、易消化的食物，避免食用油腻煎炸及腌制食品。
少吃延缓胃排空的食物，如粽子、年糕、元宵、酒酿等。少吃对胃黏膜有明显刺激的食物，如过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物。对于酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意，尽量少饮用。
“各种零食、膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等会刺激胃黏膜，增加反流机会，不宜食用。”郅敏指出，为减少反流，餐后尤其是晚餐后尽量不要剧烈活动，尽量减少弯腰、下蹲、收腹等容易引发反流的“危险姿势”，不能有睡、卧、久坐等行为。牙周病患者除了定期洗牙外，每3~6个月要到牙周科复诊，进行牙周基础治疗。
西医分析3
口干苦常犯困？当心鼾症肇祸
中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民教授
早晨一觉醒来，口干口苦、舌头轻微肿胀，心里烦躁？这可能与鼾症或者“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。
“鼾症患者睡梦中张口呼吸，口咽部日夜不停操劳，加上天热时人们习惯开空调，空气干燥，早晨醒来，口干舌燥在所难免。” 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民教授指出，除了张口呼吸的影响，鼾症患者也容易因患胃食管反流症，伴发慢性咽炎，从而导致口干口苦。
张湘民提醒，如果晨起口干口苦者体形肥胖，年纪在四十岁以上，有打鼾、睡眠憋气、晨起口干、头痛、日间犯困等症状，更要警惕OSAHS的风险。
“OSAHS在成年人中的患病率约4％，中老年肥胖者的患病率高达50%。”张湘民说，该病缓慢发展，可导致血脂、血压和血尿酸增高，发生高血压、冠心病、糖尿病和脑血管意外，甚至睡眠猝死。
小孩因扁桃体或腺样体肥大，也会患有OSAHS，不仅可能因睡眠不安稳，影响生长发育，还会引起上呼吸道反复感染。一些孩子甚至会出现心脏、肾脏、关节等并发症。
支招：空调房加湿 早治疗鼾症
对于有张口呼吸症状的口干患者，可以采取侧睡姿势减少打鼾的风险。肥胖者容易打鼾，应该尽早减肥，控制体重。空调房应适度加湿。有张口呼吸不良习惯的儿童，家长可以手动帮其抿嘴，引导其回到正常呼吸模式。
如果确诊口干口苦与OSAHS有关，且上述方法效果不好，应尽早到医院专科治疗。张湘民指出，治疗可分为非手术和手术两种。持续正压通气治疗（CPAP）是目前首选的非手术治疗手段， 也有些人采用口腔矫治器治疗，但由于不舒适不方便，能够长期坚持的病人不到一半。
手术方法有多种。传统的UPPP（腭咽成型术），但手术属于有创治疗，存在缺陷。以UPPP为例，必须严格选择具有适应症的病人进行手术。
新型鼾症微创手术——舌背弹性牵拉术，可将睡眠时因松弛而后坠的舌头拉起，从而避免或减轻气道的阻塞。研究显示，牵拉时发出的鼾声仅40分贝，只相当于环境噪音，不牵拉时则达到70分贝。不牵拉时鼾声指数为6~7分，牵拉时鼾声指数为0~1分。
此外，张湘民发明的有自主知识产权及核心技术治疗OSAHS的软腭支撑术、改良下鼻甲外移加射频消融术、改良软腭射频消融术、改良舌射频消融术、改良环甲膜造孔术等十多种微创技术，均可对症治疗OSAHS。
西医分析4
严重龋齿口干？当心干燥综合征
中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授
中老年人如果天天刷牙漱口，依旧一口烂牙，满嘴臭气，经常口干，那么就要当心“干燥综合征”在作祟。
中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授指出，干燥综合征是一种常见的风湿免疫科疾病由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，唾液清洁口腔的功能丧失，所以病人除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。
支招：
早晚刷牙还不够 饭后清洁要彻底
干燥综合征患者在口腔清洁上，要做更多“功课”。“”早晚2次刷牙还不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的食物残渣清除干净。” 杨岫岩指出，平时多用一些不含糖的香口胶，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症。另外，注意使用含氟比较高的牙膏，可以坚固牙齿减轻龋齿。
中医把脉
口臭口干？或因肝胆湿热、胃火炽盛
中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授
“中医认为，口干、口苦可归结为肝胆湿热、胃火炽盛两种情况。”中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授表示，肝胆湿热的人会出现口中有明显的苦味，并伴有口干舌燥、两胁胀痛、小便短黄等症状。而胃火炽盛的人，症见口干、口苦，多饮而不能解渴，牙龈肿痛、烦躁、胃疼不适等。
梁俊雄指出，临床接诊的肝胆湿热、胃火炽盛病人，往往患有口腔和消化系统疾病，或者处于亚健康状态。例如，有些病人患有胆囊疾病，如胆囊炎、胆石症等，由于胆囊功能下降，会出现口干口苦现象。
中医支招：
多补水 辨证食疗
梁俊雄指出，肝胆湿热、胃火炽盛的治疗思路不同。如出现口干、口苦，应该请专科医生辨证施治，不可自行对号入座。
肝胆湿热引起的口苦，可以服用车前草、金钱草、绵茵陈等清热利湿、疏肝泄胆的中药，口苦的症状很快就获得改善。日常多补充水分是最重要的生活治疗。除了平时要多喝水外，还可以多吃时令水果和蔬菜。
胃火炽盛者，则可用清热生津的中药。例如黄连15克，麦冬30克，芦根30克，白茅根30克，生地20克，赤勺20克。食疗可用石膏粉30克，粳米、绿豆各适量，先用水煎煮石膏，然后过滤去渣，取其清液，再加入粳米、绿豆煮粥食之。适用于口干、口苦、胃疼、腹胀、大便干燥的患者。
如果出现盗汗、口干，反复口腔溃疡、口干、心烦易怒者，可用莲子30克(不去莲心)，栀子15克(用纱布包扎)，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。
医学指导：
中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授
中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授
中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心张湘民主任医师、教授
中山大学附属第六医院消化内科郅敏副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院中医科梁俊雄副教授
文：广州参考·广州日报记者 任珊珊
广州参考·广州日报编辑 李津