低密度脂蛋白胆固醇已降至1.4 瑞舒伐他汀可以隔天服用吗？
一位朋友给华子留了言，说他每天服用罗苏伐他汀10毫克，他的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)已降至1.4毫摩尔/升.他问华子是否可以隔天吃药。华子告诉他，瑞舒伐他汀不能隔天服用，可以在医生的指导下改为每天5mg。如果买不到5mg罗苏伐他汀，可以服用现有的10mg罗苏伐他汀。
第一，控制低密度脂蛋白胆固醇的目标
高脂血症是心脑血管疾病的重要危险因素。处于危险中的人需要控制血脂。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平通常用作评价指标，健康人的LDL-C水平应低于3.37毫摩尔/升.
对于患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性病的人群，预防疾病发作，应把LDL-C水平需控制在2.6mmol/L以下.对于已经患有脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、下肢动脉闭塞等疾病的人群，对于心脑血管疾病风险极高的人群，预防疾病复发，要把LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下. LDL-C可控制在1.4mol/L以下。
第二，关于瑞舒伐他汀的剂量调整
人体内胆固醇的来源有两种，一种是从日常饮食中摄入的，约占胆固醇的20~30%，另一种是由人体合成的，约占胆固醇的70~80%。如果胆固醇稍微超标，可以通过饮食控制和适度运动达到标准。然而，胆固醇过高的人需要使用药物来帮助他们。
在相关的临床研究中，瑞舒伐他汀可以将LDL-C水平降低高达63%，这是一种有效的他汀类药物。它的半衰期大约是19小时，所以每天只需服用1次即可，且药效不受饮食影响，只要每日在固定时间服用即可.
最低有效剂量为每日5毫克，可根据病情增加至每日10毫克和20毫克。因为中国人群对大剂量他汀类药物的耐受性较白种人差,瑞舒伐他汀的最大日剂量在中国是20毫克，在美国是40毫克。
在增加剂量的时候，通常以一个月为调整周期.比如服用瑞舒伐他汀每日5mg，一个月后应增加至每日10mg，再一个月后增加至每日20mg。每次剂量调整后1个月，应复查血脂、肝功能、肾功能、肌酸激酶等指标，以确定药效，预防副作用。
第三，为什么不建议隔一天吃罗苏伐他汀
在慢性疾病的治疗中，维持体内有效的药物浓度水平至关重要.口服罗苏伐他汀后，约5小时内达到峰值浓度，然后在19小时内血药浓度下降一半。也就是说，如果24小时不服药，血药浓度会保持在50%左右，如果48小时不服药，血药浓度只会保持在20%左右。
因此，如果服药间隔太长，血药浓度就会产生相差巨大的“峰”和“谷”不仅可能影响药物疗效，还会增加药物不良反应的发生率。所以瑞舒伐他汀应该每天服用，而不是隔天服用。
现在市面上的瑞舒伐他汀有5mg、10mg、20mg等不同规格，可以根据自己的需要购买，每日服用。该药物为普通片剂，无缓释或控释剂型，故可分开服用。
如果不能买到低剂量的瑞舒伐他汀，可以单独服用大剂量的片剂。可以用手掰碎，也可以用刀切开，这样可以保证药片劈开均匀。但是拆分药片的方法只作为应急方法使用，建议购买剂量合适的药物服用，以避免拆分药片时造成的剂量误差.
综上所述，当LDL胆固醇降至1.4mol/L时，并不是他汀类药物减少的必要条件。但是对于低风险人群来说，没有必要为了追求更低的血脂指标而服用大剂量的他汀类药物。经医生评估后，可在医生指导下减少剂量。需要注意的是，在医生同意减量后，需要的是每天服用前的“半量”，而不是隔天服用前的“全量”。我是华子，药剂师。欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。