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口腔两个鼻孔疼(两鼻孔中间疼)

发布于:2021-08-20 被浏览:1995次
口腔两个鼻孔疼(两鼻孔中间疼)

“医生你看,我鼻子左边这里好痛,已经两三天了...”,来到诊间的小敏(化名)是位 25 岁、打扮时髦的科技园区上班族,上星期一场感冒过后,她的左侧鼻孔附近就开始隐隐作痛...。

“鼻孔这里有摸到一个肿肿的地方,一压就痛...”她皱着眉头继续说道。“请问你前阵子感冒时是不是一直擤鼻涕呢?”我边看着她那略为红肿的鼻头边问她。“对啊!前几天鼻水狂流,一整天擤不完,上班完全无法专心,快烦死了...”。

接着,我用鼻镜轻轻撑开她的鼻孔进一步检查,那一刹那小敏皱起眉头:“哦呦!好痛!”,在那当下,我心中的诊断已经浮现出来:“你这个是鼻前庭发炎”。

其实,像小敏这次的鼻前庭炎,是耳鼻喉科门诊常遇到的状况。虽然是件看似单纯的小事,却常让人感到困扰,更重要的,是它具有潜在的危险性。

鼻前庭,那是什么东西?

其实,我们体内不只一个构造称作前庭。其中最常被提到的,应该是内耳的前庭系统。此外,在口腔以及女性的生殖器官,都有个构造叫前庭。

不过,本文的重点是鼻前庭,它是我们鼻孔往里面一点的地方,由软骨以及外层的皮肤所组成的一个梨子状构造。这里也是皮肤和鼻腔粘膜的交界处,此处有许多鼻毛,您可以想像鼻前庭就像一部空气清净机,使我们吸入鼻内的空气温暖且干净。

为什么鼻前庭会发炎呢?

“这几天感觉鼻屎很多,常常忍不住想挖鼻孔...”小敏有点不好意思地说。

如同小敏的状况,过度清洁鼻孔、磨擦、用力擤鼻涕...等等,都可能让鼻前庭的皮肤受伤,导致原本就存在于皮肤上的细菌突破表皮的屏障,进入鼻子深处引发感染。比例最高的病原,是皮肤上相当常见的细菌:金黄色葡萄球菌。

目前学者对于鼻前庭发炎的称呼仍未一致,但您可以大致分成两个层面来理解:若是鼻前庭中那些鼻毛的毛囊被细菌感染,称为鼻疖。若感染范围不只有毛囊,而是包括整个前庭的范围,就称作鼻前庭炎。

鼻前庭炎,会有哪些症状呢?

鼻前庭发炎的症状,一开始可能只有鼻孔内侧轻微疼痛而已,外观还不一定看得出异常。接着,可能会在鼻孔附近发现不规则的肿块、结痂或脓包。若是连鼻头也出现发炎红肿的现象,因为鼻子看起来红红的,因此有个Rudolph sign的称呼。

若鼻前庭炎持续恶化,严重时可能出现鼻孔渗血、化脓甚至变形。


当细菌继续往周围组织扩散,更可能导致几个非常棘手的并发症。

还有什么状况会导致鼻前庭炎呢?

除了最常见的过度擤鼻涕、摩擦鼻孔之外,拔鼻毛、挖鼻孔、挤压鼻头附近的青春痘、穿鼻环...等等会破坏鼻子皮肤完整性的动作,都可能让细菌趁虚而入。

另外,接触到油烟或粉尘、误将异物塞入鼻孔内,也可能造成鼻前庭发炎。某些病毒感染(疱疹病毒)、过敏性鼻炎,以及使用部分标靶药物,都曾被提出会增加鼻前庭发炎的风险。

不过就是鼻孔附近发炎而已,还好吧?

大多数鼻前庭发炎都不严重,有些甚至还没看医生之前就自行消退了。不过,会特别提出这个疾病,是因为这个问题可大可小,若没有及时处理,可能会有潜藏的危险!

常见的并发症-蜂窝性组织炎

当鼻前庭的细菌往周围皮肤底下钻(例如脸颊、眼皮...),会导致所到之处产生红肿热痛的症状,形成所谓的蜂窝性组织炎。除了局部皮肤不适,还可能造成发烧。

严重的并发症-眼静脉或海绵静脉窦栓塞

我们的鼻子位于所谓的危险三角内,会有这个称呼,是因为鼻子附近的血液会回流到眼睛后方的静脉,以及脑部前方的静脉丛(称为海绵静脉窦),一旦细菌往这里跑,就可能产生静脉栓塞,造成眼睛和脑部的严重伤害,甚至威胁生命!

反复或持续的鼻前庭发炎-留意皮肤肿瘤

一些鼻孔附近的皮肤肿瘤,例如基底细胞癌或鳞状细胞癌,可能以鼻前庭反复发炎作表现,要特别留意。

医生说我有鼻前庭发炎,该怎么治疗呢?

“听医生你这么说,好像有点严重耶!那这个病该怎么治疗啊?”

其实鼻前庭发炎只要尽早治疗,绝大多数都能顺利痊愈。主要的治疗方式有以下:

抗生素药膏:轻微的感染,可以用含有抗生素的药膏,早晚涂抹于鼻孔内侧。至于要涂多久,目前还没有共识,但有学者提到大约需两周的时间,也就是说,即使已经没症状了,还是建议继续涂药,避免斩草未除根,细菌又快速卷土重来。

口服抗生素:除了涂药膏外,医生还会视情况开立口服抗生素,以加强治疗的效果。

热敷:针对较大的肿块,可以一天三次热敷鼻头,一次 15 到 20 分钟,如此可以帮助将肿块内的液体引流出来。

少数严重的状况,需要使用静脉注射抗生素,甚至手术引流,以清除鼻前庭的感染源。

顺便一提,有种皮肤的状况称为湿疹,看起来也会像前庭发炎,但治疗却大不相同,除了要避免造成湿疹的各种状况,也要加强保湿,必要时还要用含类固醇成份的药膏治疗。

此外,鼻前庭炎的患者,在未来的数个月至数年当中,症状有可能会复发。至于原因为何,以及哪些人群容易复发,就有待学者们进一步的研究了。

出现什么症状应该要立刻看医生呢?

鼻前庭炎大多不严重,但当您怀疑鼻前庭发炎,又合并以下其中任何一项症状时,表示案情不单纯,应该要提高警觉,建议尽早寻求耳鼻喉科医生协助:

脸部、眼睛附近的红肿热痛

发烧

异常的头痛、意识不清

视力模糊、眼皮下垂

反复或持续的鼻前庭炎

对抗鼻前庭炎,请您记得三不重点结论

文章看到这里,不知道您对鼻前庭发炎是否比较有概念了呢?最后,提供一个小小的三不口诀,希望能让您顺利打败鼻前庭发炎:

不要挖:许多人都有挖鼻孔的习惯,能立刻畅通鼻子实为人间一大乐事。不过,若鼻前庭已有发炎症状,请您稍微忍耐,别再挖鼻孔了!若真的受不了,或是需要涂抹药膏前,请记得先将您的双手用力的清洗干净吧!

不要挤:鼻前庭发炎时,若发现鼻孔内有小小肿块或脓包,记得别挤它们,以免让更多细菌进到伤口内,加重感染。请记得用热敷或是涂抹药膏。

不要拖:若您有鼻前庭发炎的困扰,建议就近寻求耳鼻喉科医生协助,以免小问题变大麻烦,那可就得不偿失了。

小敏很认真地涂抹了一周的药膏,并规律服用完口服抗生素,鼻子不再疼痛难耐,气色也感觉好多了。不过回诊时我还是忍不住啰嗦一番:

“恭喜你进步啦!不过别大意,如果还有一点点不舒服,药膏就要再继续抹”

“还有啊...对你的鼻子好一点,这几天请别再挖鼻孔啦!”