专家说|这个“沉默的杀手”在折磨我们的老父母 必须警惕
审稿专家
中国营养学会常务理事、上海市营养学会副理事长 孙建琴
“发病率高，致残率高，死亡率高，知晓率低。”你知道什么病有“四高一低”的特点吗？没想到，答案是骨质疏松。它带来的危害远远超出了每个人的想象，尤其是对老年人来说，大大降低了他们的生活质量，甚至危及他们的生命。
骨质疏松，悄无声息的流行病
骨质疏松症是一种全身性骨病，由于骨密度和骨质量下降，容易骨折，导致骨微结构破坏，骨脆性增加。
国家卫生建设委员会发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》指出，骨质疏松已经成为我国中老年人的重要健康问题之一。50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%；65岁以上人群骨质疏松患病率达到32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。
调查还发现，我国低骨量人群庞大，是骨质疏松的高危人群。中国50岁以上人群的低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%。
此外，居民对骨质疏松的认识普遍不足，骨密度的检出率亟待提高。调查显示，20岁以上人群对骨质疏松相关知识的知晓率仅为11.7%，其中男性10.5%，女性13.0%。
在骨质疏松症患者中，知道自己患病的比例也很低。40-49岁骨质疏松症患者知晓率为0.9%，50岁以上患者知晓率为7.0%。在20岁以上的人群中，只有2.8%的人接受过骨密度测试，其中男性为2.5%，女性为3.2%。在50岁以上的人群中，3.7%的人做过骨密度测试，其中男性为3.2%，女性为4.3%。
老人容易被骨质疏松“缠上”，原因有几下几点：
随着年龄的增长，咀嚼能力下降，胃肠道消化吸收功能减弱，导致钙吸收减少，而肝肾功能下降导致维生素D激活能力下降。
甲状旁腺激素的分泌随着年龄的增长而增加，会促进骨中钙的释放。尤其是老年女性，雌激素分泌减少会进一步加速骨钙的溶解，增加钙的流失。
老年人体力活动的减少也会增加骨钙的流失。
警惕骨质疏松，留意四个症状
骨质疏松症早期无特殊症状。它就像一个“沉默的杀手”，因为人们感觉不到骨头的缓慢流失。但是，对人体伤害很大。
骨质疏松症最常见的并发症是骨折，骨折可以由轻微的外力引起。甚至有人说老人髋部骨折是“人生最后一次骨折”。臀部连接大腿和臀部，可以说是上半身的“承重墙”。
这里一旦出现骨折，就无法站立行走，甚至难以站立翻身。之后，随着卧床时间的延长，容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成和褥疮等并发症，危及患者生命。
骨质疏松早期没有明显的临床症状和体征，中期会出现疼痛、身高变矮、驼背、骨折、呼吸系统紊乱等症状。(《中国营养科学全书（下册）》 P1639)
疼痛
疼痛是骨质疏松症最常见的症状，最常见的症状是腰痛。刚开始是从安静状态变成活动状态，早上起来最明显。之后下腰痛就可以变成持续性疼痛了。
身长缩短、驼背
人体的脊柱主要由松质骨组成。骨质疏松症发生时，椎体内骨质流失最明显，小梁变细，数量减少，强度减弱，易导致椎体变形。
严重的骨质疏松会使脊柱变短，从而缩短体长。椎体前部压缩，椎板、椎弓根等后部结构不压缩，可使椎体前倾，背屈加重，形成驼背。
骨折
骨质疏松性骨折多为轻度外力所致。最常见的骨折部位是胸腰椎、桡骨远端和股骨颈。
呼吸系统障碍
严重骨质疏松症出现驼背后，肺部会因胸部畸形而受压，出现胸闷、气短、肺活量下降等症状。
骨质疏松最“青睐”哪些人
1
吸烟饮酒
许多研究表明，吸烟可以降低骨密度。酒精可以抑制骨细胞的活力，影响钙调节激素的功能。
2
怕晒太阳，不爱运动
不利于维生素D的合成和体内钙的利用。
3
遗传倾向
发现70%左右的骨密度取决于遗传，30%取决于其他因素。如果家庭成员有骨折史、驼背、身高下降等问题，那么家庭成员患骨质疏松症的风险更高。
4
代谢紊乱
如糖尿病、甲亢、疾病失控、继发性骨质疏松。
5
饮食紊乱
厌食、暴食症等进食障碍会增加骨质疏松的风险。
6
多胎生育
育龄期会持续到中年，如果钙代谢不足，很容易导致骨质流失。
7
使用某些药物
长期服用可的松类药物，会干扰人体的激素水平，降低骨骼中的钙和维生素D。此外，甲状腺激素类药物和抗抑郁药也会加速骨质流失，导致骨质疏松。
补足钙，打响骨骼保卫战
骨骼是需要随时维护和修复的活组织。30-35岁达到高峰后，人体骨密度开始逐渐降低。峰值骨量越高，骨量丢失越慢。因此，预防骨质疏松症应采取预防措施。以下几点有助于打赢这场保骨之战。
No.1
补足钙
中国营养学会建议，老人每日钙的摄入量最好达到1000毫克，富含钙的食物有奶类、豆制品和绿叶菜等。
但是有些老年人喝牛奶会拉肚子，有些人不喜欢豆制品或绿叶蔬菜，很难从饮食中获得足够的钙。此外，老年人的咀嚼能力和消化功能降低，进食后可能无法完全吸收。
这种情况下可以考虑选择补钙，选择时注意以下几点：
选择含钙量高的钙剂，如碳酸钙；
选择合适的钙剂量，每粒钙含量最好在200~400 mg，少量补钙更有利于吸收；
选择含有维生素D的钙，促进钙的吸收。
No.2
每天晒太阳
体内有许多成分可以影响钙的吸收，其中最重要的是维生素D，阳光中的紫外线可以使人体皮肤产生维生素D3，促进人体对钙的吸收，从而起到强壮骨骼的作用。阳光下没有阴影。透过玻璃涂防晒霜是无效的。
No.3
适量运动
保证每天至少半小时的中等强度运动，可以有效预防骨质疏松。肌肉运动时，可以拉动骨骼一起运动，延缓骨质流失。
快走，慢跑，打乒乓球，甚至跳舞跳舞都是很好的运动方式。最好在户外运动，这样可以得到更多的阳光，增加体内维生素D的含量，帮助钙的吸收，强健骨骼。