美国长期跟踪调查:便利店附近的人变胖 杂货店附近的人变瘦？
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撰文 | 计永胜
责编 | 戴 威
随着社会经济的进步，现代居住区的居住环境越来越舒适。除了宽敞的空间，还有各种生活设施，如超市、便利店、小吃店、水果店、餐厅和健身房。然而，我们不得不面对便捷生活的另一面：青少年肥胖已经成为当今社会不可避免的健康话题。根据世界卫生组织(世卫组织)的统计，2016年，世界上约有3.4亿5-19岁的儿童和青少年超重或肥胖。[1]
那么，青少年肥胖，或者说身体健康，和他们生活的地区的饮食环境有关系吗？能否通过科学配置社区的饮食环境来改善青少年的健康？
美国亚利桑那州立大学的健康教授Punam Ohri-Vachaspati和他的团队发现，生活在杂货店附近的青少年的身体质量指数(BMI)在下降，而生活在便利店附近的青少年的BMI在上升。相关结果发表在2020年12月10日的《营养和饮食学会期刊》(营养与营养学学会杂志)上。[2]
“青少年肥胖的原因有很多。在这项研究中，我们发现社区周围的饮食环境，尤其是小商店，可以显著影响儿童的体重状况。我们的发现将为未来的卫生干预和相关政策提供有用的数据。”欧丽-韦克帕蒂教授在接受媒体采访时说。[3]
2001年跟踪400多项儿童健康数据
这项名为“新泽西州儿童健康研究”的研究是在美国新泽西州四个低收入和少数民族人口众多的城市进行的。这些城市正在实施一些政策和环境改善措施，以防止青少年肥胖的发生。
研究人员跟踪了两组3-15岁青少年的成长，并记录了他们在两个调查时间点的环境和健康数据。第一组涉及941名志愿者，数据收集时间点为2009-2010年和2014-2015年。第二组从803人开始，分别收集2014-2015年和2016-2017年的数据。数据收集主要通过电脑语音电话进行，由家庭食物的主要购买者(父母或祖父母)完成。这些信息包括儿童的性别、年龄、种族、身高、体重、健康状况、饮食和体育锻炼能力、从居住地到食品销售地的距离、家庭经济和社会标准以及对社区的看法等。当然，在研究过程中，有的人一开始没有提供可靠的联系方式，有的人没有完成问卷调查程序，有的人没有提供体重指数。最后，449名志愿者完成了调查。
图1。研究的时间框架图。来源：参考文献[2]
就生活环境而言，研究人员根据以下标准对普通食品店(或购物店)进行了分类：
研究人员还跟踪了这些店面的动态变化，包括店面是否关闭(店面数量发生变化)、儿童是否搬走(距离和暴露时间发生变化)、店面类型是否更新和优化。
便利店附近的人变胖，杂货店附近的人变瘦，餐馆没有影响
在获得大量数据后，研究人员综合分析了食品店的动态变化和青少年体重指数的变化。
结果表明，青少年住得离便利店越近(如7-11、罗森等。)，活得越久，健康水平的变化越差。相反，当青少年住在小杂货店(如水果店、菜市场)附近时，体重指数下降，体质有改善的趋势。在本研究中，社区超市、药店和餐馆对青少年体质的改善没有明显影响。
可见结果并没有超出大家的预期。"如果你经常在河边散步，你怎么能把鞋子弄湿呢？"既然近，那就必然要买。".关键是杂货店的管理类别影响你能买到什么。与便利店相比，小杂货店的食物包括水果和蔬菜，更健康。
虽然以前的研究发现，一些低收入家庭会去很远的地方购买便宜的食物，但在这项研究中，超过60%的家庭会在离家一英里(1.61公里)内购买大部分食物。一英里内，80%的家庭可以找到超市，90%的家庭可以找到小杂货店，几乎所有的家庭都可以找到便利店和快餐店。
图2。青少年体重指数的变化与便利店和杂货店之间的距离和暴露时间的关系。:P
值得注意的是，在参与调查的四个城市中，一些便利店已经升级了销售的食品类别，增加了健康食品的种类。发现改进后的便利店增加了健康食品的供应，对青少年体重指数的变化没有影响。
图3。改进后的便利店对青少年的身体变化没有影响。:p 0.10 .来源：参考文献[2]
当然，这个研究也不完美：店面方面，不包括流动商贩和农贸市场。该研究也没有考虑文化差异、个人偏好、食品价格和学校周边因素是否影响最终结论。
正如文章的第一作者奥利韦克帕蒂(Olli Wakepatti)在接受采访时说的那样：“我们的研究没有发现超市对青少年体质的影响，但这并不意味着大型超市不是饮食环境的重要因素。我们的样本家庭大部分都在人口密集的城区，他们的超市购物一直处于稳定的水平，没有随时间变化。" [3]
在以往的研究中，关于超市对体重的影响有不同的观点，有的认为无关紧要，有的研究发现超市可能与体重的增加/减少有关，[4]这也说明环境与人之间存在着复杂的相互作用，更具体的机制有待探索。
总的来说，研究发现住宅区周围的食品供应店和店面经营的食品类型对青少年的体质有影响。虽然影响青少年体质的因素很多，包括饮食和锻炼，但本研究为改善青少年健康状况提供了另一种途径，有助于制定更合理的健康干预政策。
参考文献：
[1]https://www . who . int/news-room/facts-sheets/detail/肥胖症和超重
[2]Punam Ohri-Vachaspati，Francesco Acciai，Kristen Lloyd，等.社区食物环境的变化导致儿童体重变化的证据：来自一项纵向前瞻性队列研究。J Acad营养饮食。2020.doi.org/10.1016/j.jand.2020.10.016
[3]当附近新开的便利店开门营业时，孩子们的体重会增加。爱思唯尔新闻
[4]周倩，李昭等.邻里超市准入与童年服从：系统综述.肥胖评论。2019年9月3日。https://doi.org/10.1111/obr.12937