癌症免疫治疗即将“普及”？广谱抗癌 多用途一药？癌症可以用吗？
最后一轮全民医保谈判已经结束，结果还没有公布，但有报道称，每台国产PD-1可能会降价到3000元左右，降幅达80%！如果加上慈善用药，每年费用大概5万元左右，加上医保报销，自付费用1万多，和前两年的几十万比起来，真的是“平民”了。
刚开始可能会低到几百块钱一些靶向药物。
肿瘤免疫治疗的方法有很多种，但目前最热门的方法是免疫检查点中的PD-1/PD-L1抑制剂！
人体的免疫系统是复杂而精密的。我们现在知道的大概只是冰山一角，我们对它所知甚少！但是，免疫疗法给人们战胜癌症带来了一线希望！
t细胞是免疫系统的重要成员，就像特种部队对抗癌细胞一样！t细胞携带一种蛋白质-PD-1在身体周围巡逻。如果其他细胞有金牌-PD-L1，T细胞将不再被搜索和破坏。
在严重的情况下，癌细胞想出了一个办法来模仿无死亡PD-L1的金牌，并将其与T细胞的PD-1结合。t细胞也认为癌细胞是自己人，都会被释放！癌细胞逃脱了免疫细胞的抑制，肿瘤增大。
免疫检查点抑制剂是一种防止T细胞上的PD-1与肿瘤细胞上的PD-L1结合的药物！有针对T细胞的PD-1抑制剂和针对肿瘤细胞的PD-L1抑制剂。
目前进口的药物有两种是PD-1抑制剂，两种是PD-L1抑制剂，国产的四种都是PD-1抑制剂，其中有这次降价幅度最大的药物。
虽然各种免疫检查点抑制剂的作用机制在理论上大致相同，但并不完全清楚。他们有相似之处，也不完全相同。它们有各自的适应症和副作用，不能随意互换。
当肿瘤具有某些免疫特性时，可以考虑使用免疫检查点抑制剂，实现广谱抗癌和一药多用。许多临床研究正在进行中，所以我们应该参考现有的结论。免疫检查点抑制剂也有超出范围的使用，但大多数是在一些癌症中心进行的。
例如，具有高表达/错配修复基因缺陷的微卫星不稳定性是使用免疫检查点抑制剂的指征之一，可能存在于食管癌、宫颈癌、结直肠癌等肿瘤中。但目前临床研究资料不足，一般以二三线推荐。
目前，PD-1/PD-L1抑制剂多用于晚期肿瘤，部分用于术前新辅助治疗。
国产PD-1抑制剂，适应症为食管鳞状细胞癌和肝癌，是二线治疗选择。对于非小细胞非鳞状肺癌，建议配合化疗使用。对于驱动基因阳性的肺癌，应首先考虑靶向治疗，而对于驱动基因，免疫治疗应为阴性，或者在靶向治疗耐药后选择免疫治疗。
如果考虑将免疫检查点抑制剂用于肿瘤治疗，越快越好。一般最好结合化疗。也可以配合抗血管生成药物和放疗，需要适应症。
如果你年老体弱，免疫系统的能力是有限的，也就是说，如果让免疫系统发挥作用，效果未必好。当患者患有免疫性疾病、慢性肺病、甲减、肝炎等。他们应该权衡利弊，谨慎使用免疫检查点抑制剂！
肿瘤的免疫特征，如PD-L1百分率、肿瘤负荷等。使用免疫检查点抑制剂时也应明确。例如，如果不加以区分，只有大约20%的肺癌患者在免疫检查点抑制剂的治疗中是有效的。
不是所有的肿瘤都可以用免疫检查点抑制剂治疗，也不是所有的患者用后都有效！科学抗癌，关爱生命！我是刘永义博士，感谢阅读！