服用降糖药8年 突发双肾衰竭！药剂师说:他犯了四个错误 值得反思
随着我国人口的老龄化和改革开放后生活方式的改变，糖尿病在我国已经从一种罕见的疾病逐渐转变为一种流行病。据流行病学统计，2013年我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，相信现在还要高。
2型糖尿病是不可治愈的，但可以通过生活方式干预和药物治疗。虽然许多糖尿病患者长期坚持服用降糖药物，但几年后出现了严重的并发症。原因是什么？下面详细分析一个服用降糖药8年的案例。
案例分享
上周，一名男性2型糖尿病患者，林，63岁，已有8年糖尿病史。林因“少尿3天，双下肢水肿1天”入院。入院后发现林尿肌酐值达764umol/L，肾小球滤过率小于10ml/min，确诊为糖尿病肾病尿毒症期。
在咨询过程中，发现8年前被诊断为2型糖尿病后，林一直在服用一种名为格列美脲的降糖药物。期间偶尔测测血糖，有时好有时坏，林也不理会，一直到这个病发作。医生告诉林，他的肾功能已经衰竭，以后只能靠定期透析维持生命。
糖尿病为何会导致肾衰竭？
事实上，像林这样的人在生活中并不少见。他们以为只需要吃降糖药，结果却是肾衰竭。糖尿病是一种慢性病，也被比作“沉默杀手”，因为糖尿病引起的靶器官功能损害是无意识发生的，一旦发生，通常是非常严重的。糖尿病肾病的机制非常复杂。发现主要原因是糖代谢异常、炎症反应和氧化应激引起的肾动脉硬化、肾小管纤维化和肾小球功能障碍。久而久之，肾脏就会完全失去功能。
林某发生双肾衰竭的原因
林虽然长期坚持服用降糖药，但仍有许多不当之处，主要表现在以下几个方面：
1.没有进行生活方式干预
生活方式干预，如饮食控制和运动，也是糖尿病综合治疗的重要手段。生活方式干预必须在使用降糖药物的基础上首先进行，否则降糖药物的效果会大大降低。
2.没有规律监测血糖
糖尿病患者需要定期的血糖监测，一方面可以了解自己的血糖控制情况，另一方面为了及时调整降糖药物。中国的指南建议使用口服降糖药的人可以空腹或饭后2小时监测血糖，每周2-4次。
3.没有及时调整降糖药物
根据林的描述，药剂师推测格列美脲已经不适合林了。格列美脲是一种促进胰岛素分泌的降糖药物。糖尿病病程越长，使用时间越长，胰岛细胞的功能就会慢慢衰退，最后药物失效。因此，有必要定期监测血糖，及时调整降糖药物。
4.没有定期进行体检
糖尿病患者定期体检的目的是筛查并发症。如果发现并发症，应早期干预，以免恶化。如果林能定期体检，早期查出肾功能损害，就不会落到透析的地步。
最后，药师提醒糖尿病患者，糖尿病的治疗需要注意的地方很多，患者的治疗依从性和自我管理非常重要。千万不要认真治疗糖尿病，或者随意用药，忽视定期复查，会导致严重后果。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》 (2017版)
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