特殊人群 用错感冒药的后果很严重 尤其是这四种人群 一定要注意
作者：石兆泉(海军军医大学常征医院)
感冒是一种常见病。成年人每年感冒2 ~ 6次，儿童平均感冒6 ~ 8次。年老体弱者、慢性病患者、长期工作压力大、情绪焦虑营养不良、免疫力低下的人更容易感冒。
虽然感冒多由病毒引起，但临床上并没有治疗这些病毒的特效药，但对症治疗是主要的治疗方法。由于感冒症状往往同时或相继出现，临床上许多治疗感冒的药物都被制成复方制剂。
这些复方制剂中的成分对于绝大多数感冒患者来说没有特殊问题，但是对于一些患者来说有很多禁忌或者相对禁忌，在临床使用中需要特别注意。
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一、孕妇和哺乳期妇女
这类人的机体处于一种特殊的状态，涉及到两条生命，所以用药要特别注意。
根据美国食品药品管理局(FDA)对孕妇和哺乳期妇女使用药物的分类标准，消炎痛、双氯芬酸和布洛芬均为B类药物，但妊娠32周后服用消炎痛可能会导致胎儿动脉狭窄或闭锁。
孕妇预防感冒很重要，但高热可引起致畸、流产、胎儿中枢神经系统发育不全和先天性心血管疾病。对乙酰氨基酚退热治疗可以在物理降温和充分补水的基础上选择；
避免使用含有阿司匹林、双氯芬酸、伪麻黄碱、可待因、右美沙芬、金刚烷胺和氨溴索的感冒药；
妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚；哺乳期妇女应尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等。因为这些药物可以通过乳汁影响婴儿。
虽然阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因、伪麻黄碱等。是由牛奶少量分泌的，应该谨慎使用。
特别重要的是要指出，孕期用药对胎儿没有绝对的安全保证！孕妇用药必须在医生指导下进行。
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第二，婴幼儿
婴儿和儿童在年龄和体重上与成人不同，在生理和病理上也有很大差异。
处于生长发育阶段的儿童，肝肾等内脏器官不完善，解毒排毒功能较差。因此，儿童在服用感冒药时要特别小心，尤其是含有阿司匹林的感冒药。
由于2岁以下儿童使用的非处方药感冒药的安全性尚未得到证实，因此不用于儿童感冒。
如果感冒症状必须用药物控制，应使用经国家药品监督管理部门批准用于幼儿的药物。
2 ~ 5岁儿童服用伪麻黄碱的剂量是成人的1/4。6 ~ 12岁儿童是成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬剂。
发烧儿童慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为可能诱发热性脑病综合征，可以使用对乙酰氨基酚。
中枢镇咳药如可待因应尽可能少用于咳嗽儿童，且仅在其他镇咳药无效且为干咳时使用。
一种含有扑尔敏或苯海拉明的复方制剂可用于治疗感冒时的鼻塞。
三、从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业
含有扑尔敏和苯海拉明的感冒药应慎用，因为这些药物具有抗胆碱能作用，影响神经元或神经肌肉接头的传导，导致神经功能短暂障碍和注意力不集中，部分可能出现嗜睡，容易导致操作失误和危险。
第四，慢性病患者
有肝肾功能不全、血小板减少、出血症状和/或溃疡穿孔史的患者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林和布洛芬的感冒药；
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对未控制的重度高血压或心脏病患者，禁用含伪麻黄碱的感冒药；
甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、前列腺肥大患者慎用含伪麻黄碱的感冒药；
青光眼患者不建议局部使用伪麻黄碱。慢性阻塞性肺疾病患者应慎用含可待因和右美沙芬的感冒药。
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