免疫力低下的人是新冠肺炎的易感人群 怎么保护他们？
科技日报记者 过国忠 通讯员 陆敏芝 虞贞 王之辉 张运
前几天《科学》发表了一篇长篇报道，重点是在欧洲引起混乱的SARS-CoV-2突变株B.1.1.7的进化。目前学术界的观点倾向于突变株是在免疫力较弱的人身上发生突变。
《科学》还建议，在新冠肺炎大流行期间，应特别注意免疫弱势人群。它们可能是SARS-CoV-2发生重大变化的关键。在这次疫情中，老年慢性病患者在重症、危重和死亡病例中占多数。由于其免疫功能较弱，属于传染病易感和高危人群。
那么，春运热潮来了，全球疫情还在肆虐，国内疫情又在重复，免疫力脆弱人群的主要目标是什么？免疫力弱的人如何加强保护？1月5日，《科技日报》记者走访了国内相关专家。
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这些受试者在新冠肺炎易患肺炎
“免疫力脆弱人群，如慢性疾病等患者、年老体弱者等是新冠病毒的易感人群，这是共识。”联合服务支援部队第904医院传染病科主任王伟兵表示，就年龄而言，婴幼儿和老年人的免疫力相对较弱。在基础疾病方面，患有癌症、糖尿病、自身免疫性疾病、慢性肝病和慢性肾病等慢性病的患者，以及长期服用激素和肥胖的人，容易患新冠肺炎肺炎。
记者了解到，2020年初，在中国疫情爆发期间，王伟兵作为感官控制专家前往武汉。当时接受治疗的感染者中，大多数是老年患者和基础疾病患者。这些患者容易转为重症，预后普遍较差。在死亡患者中，这些人占大多数。
“临床治疗上，SARS-CoV-2虽然表现为明显的肺炎形式，但关键是可以多器官侵犯。在死亡患者的病理解剖中，发现其肾脏存在明显的SARS-CoV-2侵袭。所以无论是治疗还是预防，普遍认为提高自身免疫力才是‘良药’。”王伟兵说。
江南大学附属医院营养科主任曹红医生告诉记者，在新冠肺炎的肺炎疫情中，基础疾病患者和老年人成为死亡的高危人群，这与免疫力直接相关。一个人感染病毒的结果是免疫系统和致病因素平衡的结果。免疫力低下最明显的表现是容易生病感冒，更常见的表现是容易疲劳，容易口腔溃疡。这些症状是免疫力低下的典型表现。
但在曹红看来，免疫力也不是越高越好。's免疫系统过于亢奋，会带来过敏反应，引发类风湿性关节炎、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
值得注意的是，有观点认为糖尿病也与免疫系统多动症有关。在新冠肺炎的肺炎疫情中，部分年轻患者病情突然恶化，这与免疫系统反应过强导致的“细胞因子风暴”有关。
免疫力是人体保持健康的重要法宝
曹洪认为，在新冠肺炎肺炎疫情中，三大群体应特别关注免疫问题：
第一类是老年人。据研究数据显示，新冠肺炎青壮年肺炎死亡率仅为0.2%，80岁以上老年人死亡率高达18%，因此老年人应特别注意加强保护。
第二类是高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者。
第三类是吸烟者。
“我们通常所说的‘免疫’，是指机体免疫系统进行免疫应答的能力，基本上包括三大功能：免疫防御、免疫监视和免疫自我稳定。免疫力是人类健康的重要法宝。”曹洪说。
曹红告诉记者，目前的研究发现，人体免疫系统有三道防线：
第一道防线是一种物理屏障防线，包括皮肤黏膜的完整性，以及呼吸道、消化道和泌尿生殖道三大腔道的防御机制。
第二道防线是非特异性的一些免疫应答物质，包括一些细胞因子等。这道防线没有特异性，对进入的外界病原菌进行无差别应答和清除。
人类作为高等的灵长类动物进化到现在，优势就是发展出了特有的特异性的免疫系统应答，这就是第三道防线。
王卫兵介绍 ，对于免疫力脆弱人群，应提高自身的防控意识，采取科学的防控措施。除了做好常规的个人防护，谨慎购买进口冷链食品和避免物流接触传播之外，要注意保持饮食均衡，这是提高免疫力的重要手段。
不要盲目迷信多吃某一种食物就能够提高免疫力，而要保证每日摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪都要均衡，要摄入充足的优质蛋白和维生素。
同时，要保持充足规律的睡眠和适度的运动。过度情绪紧张和睡眠不足都会引起免疫力下降，尤其是有基础疾病的患者，充足睡眠可以保证身体各个系统、器官的修复，有利于基础疾病的治疗。
适度的运动可以促进血液循环，也能改善人的精神状态，有利于提高免疫力。
此外，接下来的冬春季节，正是呼吸道疾病高发时期，也是疫情防控难度最大的阶段，免疫力脆弱人群更要格外注意。在积极治疗基础疾病的同时，要注意保持健康的精神心理状态。
举重措为脆弱人群搭建起保护屏障
抗疫期间， 免疫力低下患者该如何注意自我防护避免感染？教育部人畜共患病重点实验室方向带头人、 江苏省中西医结合老年病防治重点实验室副主任、扬州大学护理学院院长龚卫娟教授提出：始终坚持居家防护。新冠肺炎的主要传播途径是飞沫传播和接触传播。因此，要佩戴口罩、勤洗手、不触摸眼口鼻等是预防新冠肺炎的主要举措，要避免到人员密集或空气流动性较差的地方，出门要加强个人防护，注意手的卫生，尽量少接触公共物品，勤洗手，不用手接触眼、口和鼻。
龚卫娟提醒，要按时吃药。很多老年朋友，特别是已经得了慢性疾病的朋友，要加强对自己身体的监控，加强对自己身体的关注。疫情期间，应该按照医嘱，按时吃药，保证药量。越是在困难的时间越要保持生活的规律和稳定，一定要按时吃药，按时吃饭、按时活动，这样才能够达到您的一个基本的目标。
“不要改变自己的生活习惯。对于慢性疾病患者，都不是短时期能好甚至终生陪伴的，所以整个的生活习惯不要因此而改变。”龚卫娟说，不要因为防疫或提高免疫力的目标，去吃一些平常自己不吃，甚至说不该吃的东西。
龚卫娟还建议，随时要做好病情的监测。身体越不好或者是病情越复杂的时候越要经常监测，包括血糖、血脂、血压，凡是在家能够常规测的，应检查，这样才能够保证在疫情期间做到一个长治久安。服用的药物也应完整记录，以便网上咨询或就诊时所需。同时，观察体温变化，注意有无咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、肌肉酸痛等可疑症状。若有异常，及时就医。
节食和减重均会减少能量摄入，造成某种或某些营养素的缺乏，甚至造成营养不良。而营养摄取的均衡完整，则是维持免疫力的前提，蛋白质、维生素C、维生素A、B族维生素、铁、锌等都和免疫能力密切相关。
专家还认为，目前，无论在治疗还是在预防上，相关政府部门、街道社区、养老机构、医疗机构等，要重措为脆弱人群搭建起保护屏障，应重点加强对免疫力脆弱人群的防控，除了在人文、精神上的关怀，应针对性地重点为这类人群的疾病预防和提高健康水平提供有利条件，加大对免疫力脆弱人群的健康科普宣传。
同时，要合理统筹医疗资源调配 ，及时对慢性病患者排除禁忌症后接种新冠疫苗，积极治疗原有的基础疾病。这不仅是保护他们本身，也是控制整个新冠疫情流行所必要的举措。
来源：科技日报 文中图片除标注外均由作者提供
编辑：张琦琪
审核：朱丽
终审：冷文生